Le cadre REBT (Rational emotive behavior therapy ) part du principe que les êtres humains ont des tendances et des penchants à la fois rationnels (c’est-à-dire qui s’aident eux-mêmes, qui aident la société et qui sont constructifs) et irrationnels (c’est-à-dire qui se détruisent eux-mêmes, qui sont en échec sur le plan social et qui ne sont pas utiles). La REBT affirme que les gens construisent, dans une large mesure, consciemment et inconsciemment, des difficultés émotionnelles telles que l’auto-accusation, l’apitoiement sur soi, la colère chronique, la souffrance, la culpabilité, la honte, la dépression et l’anxiété, ainsi que des tendances comportementales telles que la procrastination, la compulsivité, l’évitement, la dépendance et le repli sur soi, au moyen de pensées, d’émotions et de comportements irrationnels et autodestructeurs.
La REBT est alors appliquée comme un processus éducatif dans lequel le thérapeute enseigne souvent de manière active et directe au client comment identifier les croyances et philosophies irrationnelles et autodestructrices qui sont par nature rigides, extrêmes, irréalistes, illogiques et absolutistes, puis de les remettre en question et de les contester activement et avec force pour les remplacer par des croyances et philosophies plus rationnelles et autodestructrices. En utilisant différentes méthodes et activités cognitives, émotives et comportementales, le client, avec l’aide du thérapeute et dans le cadre d’exercices à domicile, peut acquérir un mode de pensée, d’émotion et de comportement plus rationnel, plus utile et plus constructif.
REBT et pedophilie
« Cette méta-analyse a permis d’étayer la proposition selon laquelle les programmes de traitement par TCC des délinquants sexuels constituent une méthode efficace de réduction de la récidive. Dans l’ensemble, les résultats des analyses démontrent que les programmes de TCC sont efficaces pour réduire les comportements de récidive sexuelle et de récidive violente/combinée après le traitement. En analysant plus en détail la variabilité entre les études, les résultats montrent que l’effet du traitement utilisé dans les années 1990 est significatif, ce qui suggère que les programmes mis en œuvre au cours de cette période étaient légèrement plus efficaces que ceux mis en œuvre au cours des années 1980 et 2000.
Il est intéressant de noter que ces résultats sont corroborés par plusieurs méta-analyses antérieures qui ont montré que les délinquants sexuels traités présentent des niveaux plus faibles de récidive sexuelle (Gallagher et al., 1999 ; Hanson, 2009 ; Hanson et al., 2002 ; Lösel & Schmucker, 2005 ; Polizzi et al., 1999). Les résultats de la présente méta-analyse concernant la récidive sexuelle sont de bon augure pour les objectifs de ces programmes de traitement ; en particulier, de nombreux programmes sont structurés de manière à mettre l’accent sur la prévention des récidives sexuelles propres aux infractions sexuelles antérieures des individus, et c’est l’objectif de leur orientation vers le traitement.
D’autre part, la présente méta-analyse n’a révélé aucune différence en fonction du traitement en ce qui concerne les taux de récidive générale (c’est-à-dire que les délinquants traités et non traités ont des taux de récidive générale similaires). Ces résultats sont également corroborés par les premières conclusions de la recherche sur l’efficacité du traitement des délinquants sexuels menée par Hanson et Bussière (1998) et Hanson et Morton-Bourgon (2005), qui ont constaté que les délinquants sexuels sont plus susceptibles de récidiver en commettant des délits non sexuels plutôt que des délits sexuels. Ces résultats concernant la récidive générale ne sont pas surprenants, étant donné que la plupart des programmes de traitement ne mettent pas l’accent sur la récidive générale.
Dans le cadre des analyses modératrices de la récidive générale, la prévention des rechutes ne s’est pas révélée être une caractéristique importante du traitement par TCC. Cependant, une partie de la variabilité pourrait expliquer pourquoi les programmes de traitement utilisant la prévention des rechutes (comme cadre ou module de traitement) se sont avérés plus efficaces que ceux utilisant une combinaison de prévention des rechutes et de RBR. Bien qu’il n’y ait pas de différence significative, il est logique qu’il y ait une différence entre ces deux types de programmes, puisque la prévention des rechutes se concentre sur l’identification des comportements à haut risque potentiels lors de la libération et sur la création d’un plan individualisé pour prévenir les cas de rechute, alors que le cadre RBR ajouté incorpore également un accent sur les niveaux de risque des délinquants, les besoins criminogènes et les facteurs de réactivité. Ces facteurs RBR sont également adaptés spécifiquement à chaque délinquant ; ainsi, les délinquants considérés comme présentant un risque élevé de récidive participent à un programme de gestion plus intensif que ceux considérés comme présentant un risque faible. Il est possible que le traitement qui utilise un module ou un cadre de prévention des rechutes présente des avantages différents (p. ex. au niveau du délinquant individuel, au niveau du traitement) de celui qui combine la prévention des rechutes et un cadre de RBR. Des recherches plus approfondies sur ces avantages potentiels sont certainement justifiées, étant donné qu’un grand nombre des programmes de traitement par TCC actuellement offerts utilisent les deux ensembles de cadres.
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