Exercices et interventions pour la prise en charge des AICS (délinquants sexuels)

La prise en charge des délinquants sexuels est un domaine spécialisé nécessitant des interventions thérapeutiques pour réduire le risque de récidive et promouvoir une réintégration sociale réussie. Les programmes de traitement, souvent basés sur la TCC, visent à modifier les pensées, émotions et comportements déviants. Une recherche récente, comme celle de McGrath et al. (2010), indique qu’en 2008, 1 307 programmes spécifiques aux délinquants sexuels opéraient aux États-Unis, avec un accent sur les approches cognitivo-comportementales et la prévention des rechutes (Chapter 7: Effectiveness of Treatment for Adult Sex Offenders).

Exemples d’exercices possibles

1. Identification des Facteurs de Risque et des Déclencheurs

• Activité : Les participants sont invités à lister les situations, pensées, émotions et comportements ayant conduit à des infractions passées. Par exemple, ils peuvent remplir un tableau avec des colonnes pour « Situation », « Pensée », « Émotion » et « Comportement ». (ex: journal cognitif(T4C) )
• Objectif : Reconnaître les schémas à risque pour anticiper et éviter les situations dangereuses. Cela s’inscrit dans le modèle de prévention des rechutes, où l’identification des facteurs de risque est cruciale (Relapse Prevention With Sexual Offenders – A Treatment Manual).
• Méthode : Discussion de groupe ou journal personnel, avec des exercices comme la « chaine délictuelle », où les participants tracent les étapes menant à une offense.

2. Restructuration Cognitive

• Activité : Identifier et contester les pensées déformées, comme « ce n’était pas si grave » ou « la victime l’a voulu ». Les participants remplissent un formulaire avec trois colonnes : « Pensée déformée », « Évidence contre », « Pensée alternative ». (voir par ex: Aborder les modes de pensée criminogènes: stratégies de questionnement ; voir aussi l’utilisation d’écheles ou questionnaires comme les échelles de Bumby, la « Hostility Toward Women Scale » (Check 1984), l’échelle de cognition d’Abel-Becker sur les distorsions des abuseurs d’enfants )
• Objectif : Remplacer les pensées irrationnelles par des pensées rationnelles et prosociales, réduisant les justifications des comportements déviants. Cette approche est soutenue par des études montrant l’efficacité de la TCC pour modifier les distorsions cognitives (Treatment of Adult Sexual Offenders: A Therapeutic Cognitive-Behavioural Model of Intervention).
• Méthode : Exercices en groupe avec des scénarios, où les participants discutent et reformulent leurs pensées, souvent avec des miniconférences pour expliquer les distorsions cognitives.

3. Développement de l’Empathie

• Activité : Écrire une lettre à la victime (sans intention de l’envoyer) ou participer à un panel sur l’impact des victimes, où ils écoutent des témoignages. Une autre option est de lire des récits de victimes et de discuter de leurs sentiments. (voir aussi l’utilisation possible de l’échelle Child Molester Empathy Measure (Fernadez et al, 1999); ou encore de l’ Interpersonal Reactivity Test (Davis 1983); ou la A QVES Victim empathy distortion scale )
• Objectif : Comprendre et internaliser le mal causé, favorisant une prise de conscience émotionnelle et réduisant la déconnexion affective, pour développer l’empathie chez les délinquants sexuels  (Enhancing Victim Empathy for Sex Offenders)
• Méthode : Séances de groupe avec des exercices guidés, comme des discussions sur des cas fictifs ou des vidéos éducatives sur l’impact des victimes.

4. Planification de Prévention des Rechutes

• Activité : Développer un plan écrit avec des étapes pour gérer les situations à haut risque, comme éviter certains lieux, appeler un soutien, ou pratiquer une technique de relaxation. Un exemple est le « plan de sécurité« , où ils listent les actions à prendre en cas de pensées déviantes (possibilité de mobiliser un plan de crise, ou un plan de crise conjoint) 
• Objectif : Avoir une stratégie concrète pour éviter les rechutes, en s’appuyant sur le modèle de prévention des rechutes de Marlatt, adapté aux délinquants sexuels (Relapse Prevention with Sex Offenders: Practice, Theory and Research; voir aussi le programme Relapse planning sexual offenders de l’Alaska , article traduit ici).
• Méthode : Ateliers de groupe avec des simulations de rôle pour pratiquer le plan, et des devoirs pour le mettre en œuvre dans la vie quotidienne.

5. Compétences Relationnelles Saines

• Activité : Simulations de rôle pour pratiquer une communication appropriée et le respect des limites, comme demander de l’aide ou dire non à une situation ambiguë. Par exemple, un scénario pourrait être « comment répondre à une invitation inappropriée ». (pour évaluer les compétences sociales, possibilité de mobiliser l’échelle : Social Interaction Checklist_FR )
• Objectif : Améliorer les interactions sociales et réduire les comportements problématiques, en s’appuyant sur des recherches montrant l’importance des compétences sociales dans la prévention de la récidive (Treating Sex Offenders: An Evidence-Based Manual).
• Méthode : Séances de groupe avec des exercices de rôle, suivis de retours d’expérience et de discussions.

6. Gestion du Stress

• Activité : Apprendre et pratiquer des techniques comme la respiration profonde, la relaxation musculaire progressive, ou la pleine conscience. Par exemple, une séance pourrait inclure 10 minutes de respiration guidée , ou de relaxation musculaire.
  • Exemple d’exercice de relaxation musculaire:
    • Assurez-vous d’abord que vous êtes allongé et assis confortablement. La relaxation musculaire consiste à contracter et à étirer les muscles, puis à les relâcher. Ces exercices doivent être effectués lentement et en douceur. Concentrez-vous sur la différence entre tension et relaxation.
    • Commencez par étirer vos jambes et pointez vos orteils. Maintenez cette position pendant quelques secondes, puis relâchez. Maintenant, rapprochez vos genoux, maintenez cette position et relâchez. Contractez votre ventre, maintenez cette position et relâchez. Cambrez le bas de votre dos, maintenez cette position et relâchez. Appuyez vos coudes sur vos côtes, maintenez cette position et relâchez. Hausser les épaules, maintenir la position et relâchez. Étirez votre cou en penchant votre tête vers la droite, puis vers la gauche, et relâchez. Levez les sourcils, maintenez les et relâchez. Froncez les sourcils, maintenez et relâchez.
    • Maintenant, occupez-vous de chaque partie de votre corps à tour de rôle, en vous assurant qu’il n’y a pas de tension dans vos muscles. Relâchez vos pieds, vos mollets, vos cuisses, votre ventre, votre dos, votre poitrine, vos mains, vos bras, vos épaules et votre visage. 
    • Asseyez-vous tranquillement, les yeux fermés, pendant quelques instants et concentrez-vous sur votre respiration. Chaque fois que vous expirez, dites le mot « relaxé » à voix basse. Lorsque vous vous sentez prêt, ouvrez les yeux, étirez votre corps et poursuivez votre activité habituelle dans le calme
• Objectif : Gérer le stress et les états émotionnels qui pourraient conduire à des comportements déviants, en réduisant les tensions internes. Cela est soutenu par des études sur la gestion du stress dans les programmes de TCC (Effective Treatment Techniques for Sex Offenders). (exemple application mobile « RespiRelax+« )
• Méthode : Exercices pratiques en groupe, avec des enregistrements audio pour la maison et des discussions sur l’application dans la vie quotidienne.

7. Clarification des Valeurs

• Activité : Identifier les valeurs personnelles (comme la famille, l’honnêteté) et analyser comment les comportements passés les contredisent. Un exercice pourrait être de classer des cartes avec des valeurs et discuter de leur importance.
• Objectif : Motiver le changement en alignant les comportements sur des principes positifs, en s’inspirant du modèle des « Good Lives » (Recent advances in therapy for sexual offenders).
• Méthode : Ateliers de groupe avec des exercices comme le tri de cartes de valeurs, suivis de discussions sur la mise en œuvre.

8. Activation Comportementale

• Activité : S’engager dans des activités saines et positives, comme des hobbies (peinture, sport), et en tenir un journal pour noter les bénéfices. Par exemple, planifier une activité hebdomadaire et en discuter en groupe.
• Objectif : Construire une vie épanouissante qui réduit l’attrait pour les comportements déviants, en s’appuyant sur des recherches sur l’activation comportementale dans la TCC (Cognitive Behavioral Therapy Interventions with Sex Offenders).
• Méthode : Planification individuelle avec suivi en groupe, et partage d’expériences sur les activités choisies.

9. Formation à l’Affirmation de Soi

• Activité : Pratiquer l’expression des besoins et la définition de limites de manière assertive, comme dire non à une demande inappropriée. Des simulations de rôle incluent des scénarios comme « refuser une invitation ambiguë » (exposition en imagination). (possibilité de mobiliser la charte « PedoHelp« )
• Objectif : Renforcer la confiance et réduire les comportements agressifs ou manipulateurs, en s’appuyant sur des études sur les compétences sociales (Treating Sex Offenders: An Evidence-Based Manual).
• Méthode : Exercices de rôle en groupe, avec des retours d’expérience et des discussions sur l’application dans la vie réelle.

10. Auto-Surveillance

• Activité : Tenir un journal pour suivre les pensées, émotions et comportements liés aux impulsions sexuelles, avec des entrées quotidiennes ou hebdomadaires. Par exemple, noter « Aujourd’hui, j’ai eu une pensée intrusive, et j’ai fait X pour la gérer ». (là encore , possibilité d’utiliser au besoin des plans de crise ou des plans de sécurité. )
• Objectif : Augmenter la conscience de soi et détecter les signes précoces de rechute, en s’appuyant sur des recherches sur l’auto-surveillance dans la TCC (Relapse Prevention for Sexual Offenders: Considerations for the “Abstinence Violation Effect”).
• Méthode : Journal personnel avec des sessions de groupe pour discuter des entrées et identifier des stratégies d’adaptation.

• Chapter 7: Effectiveness of Treatment for Adult Sex Offenders
• Enhancing Victim Empathy for Sex Offenders
• Relapse Prevention With Sexual Offenders – A Treatment Manual
• Treating Sex Offenders: An Evidence-Based Manual
• Effective Treatment Techniques for Sex Offenders
• Recent advances in therapy for sexual offenders
• Cognitive Behavioral Therapy Interventions with Sex Offenders
• Relapse Prevention for Sexual Offenders: Considerations for the “Abstinence Violation Effect”